狗狗得淋巴瘤怎么治疗？
淋巴瘤（Lymphoma）是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，包括淋巴结、骨髓瘤、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤等。其发病原因目前并不清楚。 临床表现为无痛性或轻度触痛、发热的浅表淋巴结肿，常见于颈部、锁骨上和腹股沟部位；脾大的患者可能有脾功能亢进的表现;肝大可以伴有黄疸。部分患者出现骨骼症状、贫血，以及浸润器官的功能障碍。根据肿瘤细胞不同的形态学特点，淋巴瘤可分为霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两种病理类型[1]。其中，NHL约占所有淋巴瘤的90%以上，可发生于全身各部位的淋巴结及结外组织。根据肿瘤细胞的B细胞、T细胞或者NK细胞的分化特征及其增殖模式，NHL可以分为几十种亚型。 根据国际淋巴瘤联盟的定义，淋巴瘤是指来源于淋巴造血系统B淋巴细胞和T淋巴细胞恶性增生的肿瘤疾病，是一种全身性疾病，主要表现为淋巴结肿大，可侵犯全身器官。我国将原发于淋巴结或结外组织的肿瘤统称为淋巴瘤，不包括急性淋巴细胞白血病。 目前国际上一般采用世界卫生组织（WHO）制定的分型来描述淋巴瘤的诊断，即非霍奇金淋巴瘤分为36个亚型、霍奇金淋巴瘤分为4个亚型；同时也有美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network， NCCN）推荐的分型方案[2-5]。此外还有中华医学会制定的淋巴瘤诊断标准[6]。 近年来分子遗传学的进步为淋巴瘤的病理分型提供了很多新的依据。目前大多数学者认为WHO分型更加适用于淋巴瘤的临床诊断与基础研究等领域，而NCCN分型则更适用于患者的治疗和预后判断等方面[7]。因此，不同医疗机构在淋巴瘤分类诊断方面可能不尽相同。本专题主要介绍以WHO分型为基础的诊断标准。另外，由于我国发病率较高的淋巴瘤类型主要以霍奇金淋巴瘤为主，因此在某些章节中只对霍奇金淋巴瘤做了较为详细的阐述，而非霍奇金淋巴瘤将在相关章节简要介绍。
一、临床表现及检查
1.临床表现：根据病变部位的不同，淋巴瘤可有不同的表现。
(1)淋巴结肿大是最常见的临床表现。大部分霍奇金淋巴瘤病人最初发生的症状都是淋巴结肿大，这种症状可出现在身体的多个部位，如颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结均可触及。当肿大的淋巴结相互融合时，可在体表摸到包块。
(2)霍奇金淋巴瘤还可侵犯皮肤、骨骼、肝脏等处，导致相应症状的发生。
（3）约80%的恶性淋巴瘤病人的脾脏会有不同程度肿大，可引起食欲不振、腹胀等症状；如果压迫胃肠道，还可能会出现恶心、呕吐、消化不良等症；若压迫横膈膜，可导致咳嗽、呼吸困难等症状；压迫神经还可引起腹痛、下肢疼痛的症状。
（4）约有3/4的病人会出现发烧的症状，一般在傍晚的时候体温升高，早上退去；此外还可能引起疲乏无力、体重减轻等现象。
2.实验室检查：血液检查能观察到白细胞总数增多或是减少的情况；影像学检查发现淋巴结异常增大，甚至融合成肿块；活体组织检查可确诊淋巴瘤。 [典型病例] 小刘是一名学生，今年刚刚升高三，最近发现脖子处有一些鼓疙瘩，而且摸着比较硬，活动度也比较差，因为不痛不痒也没有太过重视，后来越长越多就去医院就诊了。医生经过问诊查体和彩超检查，考虑为恶性淋巴瘤，建议尽快手术切除活检。小刘父母听到手术两个字有些恐慌，问医生说能不能保守治疗呢？ 医生耐心解释道：这个病确实需要手术治疗，但是不是大手术，手术很简单的，不用担心啦！
二、鉴别诊断
淋巴瘤虽然少见，但容易误诊，特别是一些早期淋巴瘤，很容易被当成淋巴结发炎等疾病处理，延误最佳的治疗时机。 淋巴瘤容易发生在哪？有哪些症状？ 如何进行区分？请看本期【鉴别诊断】——“谁是杀手” ①身体某部位突然发生肿胀，且不疼也不痒？别侥幸，可能是淋巴瘤找上了门②身上不明原因的肿块和结节③身上有不明原因的淤青④身上有一块块的红斑⑤身上莫名起泡
三、治疗方法
1.化疗 化学药物治疗简称“化疗”，是应用抗癌药物抑制癌细胞生长或杀伤癌细胞，通过血液循环到达全身起到化疗作用的过程。化疗也是治疗淋巴瘤的重要手段之一。
2.放疗 如果肿瘤对放射线敏感，并且没有远处转移的情况下，可以考虑放射治疗。但由于放射治疗的局限性，放疗常作为联合化疗的辅助手段，而不是首选治疗方式。
3.靶向治疗 当淋巴瘤对放疗和化疗都不敏感时就考虑使用靶向药物进行治疗了。 4.骨髓移植 对于复发难治的患者来说，可以通过干细胞移植改善临床症状并延长生存期。
注：本文所提到的治疗方式和用药均是根据目前国内外权威指南制定的标准治疗方案，请大家一定要听从医生的安排，切勿自行治疗。