干硬化吐血拉血有湖水用什么哟?
这个题目有点恐怖,感觉像电视里演的僵尸片,不过现实总是比小说更离奇。 前几天,我值班的时候遇到一个病人,男,56岁,因“呕血腹泻3天”入院,患者3天前无明显诱因出现呕血,为棕褐色液体,量约500ml,无发热、昏迷、头痛等不适,在当地卫生院就诊按“消化道出血”给与止血药物治疗,效果欠佳;1天前出现腹泻,稀便,每日数次,当地医院给予补液等治疗,症状未见好转,为求进一步诊治入我院。
患者入院时精神差,皮肤粘膜苍白,躯干四肢可见散在瘀斑,查体不合作。血压82/46mmHg(入院时测量),脉搏96次/分,呼吸20次/分,体温37.6℃,体重下降12kg(入院前3天)。
神志清醒,自诉腹痛,为全腹部阵发性绞痛,并向会阴部放射,呕吐后缓解。大便隐血(++)。血气分析提示:低碳酸血症,代谢性碱中毒。床边心电图检查基本正常。腹部立位平片未见明显异常。
初步诊断为:上消化出血?胃肠炎?失血性贫血? 收入院后,病人一直吐,吐的东西里面夹着黑色的东西,像柏油一样。我问医生是不是呕血,医生说是黑色粪便。
我第一次看到黑色的粪便,而且是一大片,觉得特别奇怪,就问能不能拍照。医生让我别管那么多,先处理当前的问题。 我就帮忙收拾残局——清理马桶。
医生让病人去化验室取大便做化验,同时还取了胃液做化验。 大便常规显示:潜血(+++)。 医生看了化验单之后,说结果出来了,是急性胃炎,还有轻度失血性贫血,要纠正酸碱失衡和电解质紊乱,输液治疗。 我一边听着医生的诊断,一边整理病历。 当我把最后一张单子放进病历本的时候,突然发现胃液化验单上的颜色一栏中写着:深褐。 我抬起头,问医生是不是胃液的颜色? 医生翻看着手上的报告单,点了点头。 我的脑袋“嗡”的一声,手里拿着的棉签和装胃液的瓶晃了两下,差点掉到地上。
我心里清楚,这种颜色的胃液,要么是没有消化完的血块,要么是吞下的食物颜色变黑了。 但无论哪一种,都不是正常的胃液。 我强忍住内心的波澜不惊,继续完成病历书写工作。
中午吃饭的时候,我在食堂遇到了同室的同事,她问我中午吃什么,我说要吃白米饭啊,我可馋白米饭了。 同事一脸疑惑地看着我:“大白天的你吃啥惊?” “嘿嘿,没啥,就是觉得今天吃啥都香。”